Associação de exames hematológicos e bioquímicos e complicações pós-cirurgia cardiovascular / Association of hematological and biochemical tests and complications after cardiovascular surgery

A cirurgia cardíaca apresenta complicações pós-operatórias de severidade variável. Conhecer os preditores de tais complicações pode minimizar os riscos e aumentar a sobrevida do paciente. Visto que, estudos abordam complicações no pós-operatório, sem padronização de preditores de tais complicações. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação de parâmetros hematológicos e bioquímicos no pré e pós-operatório com as complicações clínicas de forma geral e por órgão afetado no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Estudo transversal, retrospectivo, analítico e documental. Critérios de inclusão: Cirurgias eletivas de revascularização do miocárdio e/ou trocas valvares com circulação extracorpórea de janeiro a dezembro de 2017, em pacientes maiores de 18 anos, sobreviventes até a alta hospitalar. Excluíram-se prontuários incompletos. Seguiram-se os preceitos éticos de pesquisa. Incluídos 194 pacientes. Alterações leucocitárias pré-operatórias aumentaram em 8,24 vezes a chance de complicações pós-operatórias (p=0,039); valores médios elevados de INR no primeiro pós-operatório foram associados a complicações (p=0,036); alterações de: creatinina (p=0,020) e INR (p=0,002) no primeiro e segundo pós-operatório tiveram associação com complicações, além de alterações na hemoglobina associadas a complicações cardíacas no terceiro dia pós-operatório (p≤0,001). Verificou-se associação entre: alteração leucocitária prévia a cirurgia e complicações pós-operatórias totais; alterações hematológicas e bioquímicas pós-operatórias e complicações de forma geral e por órgão afetado. Esses resultados podem subsidiar a elaboração de indicadores de risco. Também indica necessidade de aprimorar monitoramento dos níveis de leucócitos, INR hemoglobina e creatinina, percebidos como preditores de complicações cirúrgicas.

Cardiac surgery has postoperative complications of varying severities. Knowing the predictors of such complications can minimize risks and increase patient survival. However, studies address postoperative complications without any standardization of predictors of such complications. The objective of this study was to evaluate the association of hematological and biochemical parameters in the pre- and postoperative period with general clinical complications and those according to organ affected in the postoperative period of cardiac surgery. This is a cross-sectional, retrospective, analytical and documentary study. Inclusion criteria: Elective myocardial revascularization surgeries and/or valve replacements with a cardiopulmonary bypass from January to December 2017, in patients older than 18 years old, survivors until hospital discharge. Incomplete medical records were excluded. Ethical research precepts were followed. 194 patients were included. Preoperative leukocyte alterations increased the chance of postoperative complications by 8.24 times (p=0.039); high mean INR values in the first postoperative period were associated with complications (p=0.036); changes in creatinine (p=0.020) and INR (p=0.002) in the first and second postoperative period were associated with complications, in addition to changes in hemoglobin associated with cardiac complications on the third postoperative day (p≤0.001). There was an association between: leukocyte alteration prior to surgery and total postoperative complications; postoperative hematological and biochemical changes and complications in general and by affected organ. These results can support the development of risk indicators. This also indicates the need to improve monitoring of leukocyte levels, INR, hemoglobin, and creatinine, perceived as predictors of surgical complications.

ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO PROCESSO DE LIMPEZA EM UM CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO / Nurse's role in cleaning process at a material and sterilization center / Función de la enfermera en el proceso de limpieza en un centro de materiales y esterilización

Objetivo: Contextualizar a atuação do enfermeiro no processo de limpeza de materiais hospitalares em um Centro de Material e Esterilização. Método: Relato de experiência que emergiu das atividades desenvolvidas na disciplina "Prática Supervisionada em CME", do Curso de Pós-Graduação Lato Sensu "Enfermagem em Centro Cirúrgico, Recuperação Pós-Anestésica e Centro de Material e Esterilização" de uma universidade privada no Rio Grande do Sul. Resultados: A atuação do enfermeiro no processo de limpeza ocorre frente às necessidades do setor, tais como qualificar a equipe; estimular o uso dos equipamentos de proteção individual; participar da aquisição de equipamentos e insumos; qualificar o método de limpeza; conhecer a complexidade do instrumental cirúrgico; participar do controle de qualidade da água, do enxágue, da secagem, da lubrificação e da inspeção dos materiais; e escolher os indicadores para comprovar a qualidade dos processos, conforme as legislações vigentes. Conclusão: Este estudo proporcionou ampliar conhecimentos sobre as responsabilidades inerentes à atuação do enfermeiro no Centro de Material e Esterilização, o que reflete em segurança para o paciente.

Objective: To examine the role of nurses in the process of cleaning hospital materials in the Material and Sterilization Center. Method: Experience report that emerged from the activities developed in the discipline "Supervised Practice in Material and Sterilization Center", Lato Sensu Postgraduate Course "Nursing in Surgical Center, Post-Anesthesia Recovery and Material and Sterilization Center" of a private university in Rio Grande do Sul. Results: The nurse's role in the cleaning process occurs in response to the needs of the sector, such as training the team, promoting the use of personal protective equipment, participating in the acquisition of equipment and supplies, certifying cleaning methods, understanding the complexity of surgical instruments, participating in water quality control and rinsing, drying, lubrication and inspection of materials, and chosing the indicators to verify the quality of the processes, according to current law. Conclusion: This study provided an insight into the responsibilities inherent to the nurse's work in the Material and Sterilization Center, which reflects the safety of the patient

Objetivo: Examinar el papel de las enfermeras en el proceso de limpieza de los materiales del hospital en el Centro de Materiales y Esterilización. Método: Informe de la experiencia que surgió de las actividades desarrolladas en la disciplina "Práctica Supervisada en el Centro de Materiales y Esterilización", Lato Sensu Curso de Postgrado "Centro de Enfermería en Cirugía, Recuperación Post-Anestesia y Centro de Materiales y Esterilización" de una universidad privada en Rio Grande do Sul. Resultados: El papel de la enfermera en el proceso de limpieza ocurre en respuesta a las necesidades del sector, como capacitar al equipo, promover el uso de equipos de protección personal, participar en la adquisición de equipos y suministros, certificar métodos de limpieza, comprender la complejidad de Instrumentos quirúrgicos, participando en el control de calidad del agua y enjuague, secado, lubricación e inspección de materiales, y seleccionando los indicadores para verificar la calidad de los procesos, de acuerdo con la legislación vigente. Conclusión: este estudio proporcionó una perspectiva de las responsabilidades inherentes al trabajo de enfermeros en el Centro de Material y Esterilización, que refleja la seguridad del paciente

Atuação do enfermeiro na terapêutica por pressão negativa a paciente com lesão de grande extensão / Actuación del enfermero en la terapéutica por presión negativa a paciente con lesión de gran extensión / Nurse's activity in negative-pressure wound therapyin patient with a large injury

RESUMO O objetivo do estudo foi conhecer a atuação do enfermeiro na terapêutica por pressão negativa a paciente com lesão de grande extensão.Trata-se de estudo de caso único desenvolvido em um hospital geral de médio porte, interior do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta de dados deu-se por meio de consulta a registros e imagens documentados em prontuário e entrevista semiestruturada realizada com profissionais da equipe interdisciplinar, diretamente envolvidos com o caso, ocorrido no ano de 2016. Do corpus da análise resultaram três categorias: o caso João; articulação das ações do enfermeiro com a equipe interdisciplinar em prol do cuidado; a terapêutica por pressão negativa. A atuação do enfermeiro configura-se como estratégica na promoção do cuidado da pele na terapêutica por pressão negativa,capaz de sensibilizar, estimular e articular a equipe para a efetivação de um trabalho integrado, seguro e de qualidade à pessoa com lesão.

RESUMEN El objetivo del estudio fue conocer la actuación del enfermero en la terapéutica por presión negativa a paciente con lesión de gran extensión. Se trata de estudio de caso único desarrollado en un hospital general de medio porte, interior del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. La recolección de datos ocurrió por medio de consulta a registros e imágenes documentadas en registros médicos y entrevista semiestructurada realizada con profesionales del equipo interdisciplinario, directamente involucrados con el caso, en el año de 2016. Del corpus del análisis resultaron tres categorías: el caso João; combinación de las acciones del enfermero con el equipo interdisciplinario en pro del cuidado; la terapéutica por presión negativa. La actuación del enfermero se configura como estratégica en la promoción del cuidado a la piel en la terapéutica por presión negativa, capaz de sensibilizar, estimular y articular al equipo para el cumplimiento de un trabajo integrado, seguro y de calidad a la persona con lesión.

ABSTRACT This study aims to know the nurse's activity in the negative-pressure wound therapy of patient with a large lesion. This is a single case study which was developed in a general hospital of medium size, in the interior of Rio Grande do Sul, Brazil. The data collection was done through consultation of records and the images were documented in medical records, and semi-structured interviews were conducted with professionals of the interdisciplinary team who were directly involved with the case, it occurred in the year 2016. The corpus of the analysis resulted in three categories: João's case; articulation of the nurse's actions with the interdisciplinary team in favor of care; negative-pressure wound therapy. The nurse's role is strategic in the promotion of skin care in negative-pressure wound therapy, capable of sensitizing, stimulating and articulating the team for the accomplishment of an integrated, safe and quality work to the injured person.

Protocolo de aferição da pressão arterial em membros inferiores / Protocolo de medición de la presión arterial en los miembros inferiores / Protocol for blood pressure measurement in lower limbs

Objetivo relatar a experiência de construção de um procedimento operacional padrão sobre a técnica de verificação da pressão arterial em membros inferiores. Método estudo descritivo, tipo relato de experiência, que ocorreu durante o Estágio Supervisionado Curricular de Enfermagem em uma unidade de internação de um hospital localizado no interior do Rio Grande do Sul, em 2017. Resultados o procedimento operacional padrão foi desenvolvido entre os acadêmicos e as enfermeiras com o objetivo de uniformizar a execução da atividade de forma segura, incluindo os materiais necessários, posição do paciente e guia de ação. Conclusão a criação do procedimento operacional padrão pelos acadêmicos de Enfermagem possibilitou a construção de um protocolo com a técnica correta de aferição da pressão arterial em membros inferiores e contribuirá significativamente para a prática clínica.

Objetivo narrar la experiencia de construcción de un procedimiento operativo estándar sobre la técnica de verificación de la presión arterial en miembros inferiores. Método estudio descriptivo, de tipo relato de experiencia, realizado durante la Pasantía Curricular Supervisada de Enfermería en una unidad de internación de un hospital del interior de Rio Grande do Sul, en 2017. Resultados el procedimiento operativo estándar se desarrolló entre los estudiantes y las enfermeras con el objeto de uniformizar la ejecución de la actividad de manera segura, incluyéndose los materiales necesarios, posición del paciente y manual de aplicación. Conclusión la creación del procedimiento operativo estándar por parte de los estudiantes de Enfermería permitió la construcción de un protocolo con la técnica correcta de medición de la presión arterial en miembros inferiores, que contribuirá significativamente con la práctica clínica.

Objective to report the experience of building a standard operating procedure on the technique of checking blood pressure in the lower limbs. Method this is a descriptive study, using an experience report design, that took place during the Supervised Nursing Curricular Training Program in an inpatient unit of a hospital in the countryside of the state of Rio Grande do Sul in 2017. Results the standard operating procedure was developed among the undergraduate students and nurses to standardize safe activity performance, including the necessary materials, patient position, and action guide. Conclusion the creation of a standard operating procedure by nursing students allowed the construction of a protocol with the correct blood pressure measurement technique in the lower limbs, and will contribute significantly to clinical practice.

Sintomas de estresse em familiares de pacientes adultos em terapia intensiva / Stress symptoms in relatives of adult patients undergoing intensive therapy

Correlacionar sintomas físicos e psicológicos das fases de estresse identificadas em familiares de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Estudo quantitativo, transversal, analítico, realizado em um hospital geral do Rio Grande do Sul. A amostra foi composta por 22 familiares e para coleta de dados foi utilizado formulário sociodemográfico e Inventário de Sintomas de Estresse. Constatou-se que 45,5% dos participantes da pesquisa encontravam-se na fase final e 40,9% na intermediária. Houve correlação estatisticamente significante entre número de sintomas fisiológicos e psicológicos presentes nas diferentes fases. O reconhecimento de sintomas de exaustão em familiares de pacientes em terapia intensiva pelo enfermeiro é importante aliado às estratégias de enfrentamento adequadas, que incluem acolhimento, instrumentalização, orientação e apoio aos familiares neste período.

Current qualitative, transversal and analytic study corelates physical and psychological symptoms of stress phases identified in relatives of hospitalized patients in ITUs in a general hospital in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The samples comprised 22 relatives. A socio-demographic form and the Stress Symptoms Inventory were employed for data collection. Data show that 45.5% of participants in research were in the final phase and 40.9% in the intermediate phase. There was a statistically significant co-relationship between the number of physiological and psychological symptoms in the different phases. Acknowledgement of exhaustion in relatives of patients in ITUs by nurses is important, coupled to adequate coping strategies. These include welcome, instrumentalization, guidance and help to relatives during the period.

Factors associated with the risk of falls in hospitalized adult patients.

OBJECTIVE: Analyzing factors related to the risk of falls in hospitalized adult patients. METHOD: A cross-sectional, analytical and quantitative study, developed in Clinical and Surgical Hospitalization Units from June to August 2015. Data collection instruments were sociodemographic and clinical forms, and the Morse Scale. Data were obtained with the patients and from medical records. Absolute and relative frequencies were used in the univariate statistical analysis, and chi-square test in the bivariate analysis. RESULTS: 612 patients participated in the study. An association (p<0.001) was found between the high risk of falls and clinical neurological hospitalization, surgical trauma (hospitalization) and comorbidities such as diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, visual impairment, vertigo and fear of falling. CONCLUSION: An association between the risk of falls was found due to hospitalization, comorbidities and intrinsic factors. Regarding extrinsic factors, an association between mats/carpets and risk of falls was found. No association between the risk of falls with other extrinsic factors was found. OBJETIVO: Analisar os fatores relacionados ao risco de quedas em pacientes adultos internados em um hospital. MÉTODO: Estudo transversal, analítico e quantitativo, desenvolvido em Unidades de Internação Clínica e Cirúrgica, no período de junho a agosto 2015. Os instrumentos de coleta de dados foram formulários sociodemográfico, clínico e Escala de Morse. Os dados foram obtidos com os pacientes e nos prontuários. Na análise estatística univariada utilizou-se de frequência absoluta e relativa, e na bivariada utilizou-se do teste de qui-quadrado. RESULTADOS: Participaram do estudo 612 pacientes. Foi encontrada associação (p<0,001) entre o elevado risco de queda e a internação clínica neurológica, a cirúrgica traumatológica e comorbidades como diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, dificuldade visual, vertigens e medo de cair. CONCLUSÃO: Existe associação entre o risco de quedas com motivo de internação, comorbidades e fatores intrínsecos. Em relação aos fatores extrínsecos, foi encontrada associação entre tapetes e risco de quedas. Não houve associação entre o risco de quedas com outros fatores extrínsecos.

Factors associated with the risk of falls in hospitalized adult patients / Factores asociados con el riesgo de caídas en pacientes adultos hospitalizados / Fatores associados ao risco de quedas em pacientes adultos hospitalizados

Abstract OBJECTIVE Analyzing factors related to the risk of falls in hospitalized adult patients. METHOD A cross-sectional, analytical and quantitative study, developed in Clinical and Surgical Hospitalization Units from June to August 2015. Data collection instruments were sociodemographic and clinical forms, and the Morse Scale. Data were obtained with the patients and from medical records. Absolute and relative frequencies were used in the univariate statistical analysis, and chi-square test in the bivariate analysis. RESULTS 612 patients participated in the study. An association (p<0.001) was found between the high risk of falls and clinical neurological hospitalization, surgical trauma (hospitalization) and comorbidities such as diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, visual impairment, vertigo and fear of falling. CONCLUSION An association between the risk of falls was found due to hospitalization, comorbidities and intrinsic factors. Regarding extrinsic factors, an association between mats/carpets and risk of falls was found. No association between the risk of falls with other extrinsic factors was found.

Resumen OBJETIVO Analizar los factores relacionados con el riesgo de caídas en pacientes adultos en estancia hospitalaria. MÉTODO Estudio transversal, analítico y cuantitativo, desarrollado en Unidades de Estancia Clínica y Quirúrgica, en el período de junio a agosto de 2015. Los instrumentos de recolección de datos fueron formulario sociodemográfico y clínico y Escala de Morse. Los datos fueron obtenidos de los pacientes y las fichas. Para el análisis estadístico univariado se utilizó frecuencia absoluta y relativa y en el bivariado se utilizó la prueba de chi-cuadrado. RESULTADOS Participaron en el estudio 612 mujeres. Se encontró asociación (p<0,001) entre el elevado riesgo de caída y la estancia hospitalaria clínica neurológica, la quirúrgica traumatológica y las comorbilidades como diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, dificultad visual, vértigos y miedo de caer. CONCLUSIÓN Existe asociación entre el riesgo de caídas por motivo de estancia hospitalaria, comorbilidades y factores intrínsecos. Con relación a los factores extrínsecos, se encontró asociación entre alfombras y riesgo de caídas. No hubo asociación entre el riesgo de caídas con otros factores extrínsecos.

Resumo OBJETIVO Analisar os fatores relacionados ao risco de quedas em pacientes adultos internados em um hospital. MÉTODO Estudo transversal, analítico e quantitativo, desenvolvido em Unidades de Internação Clínica e Cirúrgica, no período de junho a agosto 2015. Os instrumentos de coleta de dados foram formulários sociodemográfico, clínico e Escala de Morse. Os dados foram obtidos com os pacientes e nos prontuários. Na análise estatística univariada utilizou-se de frequência absoluta e relativa, e na bivariada utilizou-se do teste de qui-quadrado. RESULTADOS Participaram do estudo 612 pacientes. Foi encontrada associação (p<0,001) entre o elevado risco de queda e a internação clínica neurológica, a cirúrgica traumatológica e comorbidades como diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, dificuldade visual, vertigens e medo de cair. CONCLUSÃO Existe associação entre o risco de quedas com motivo de internação, comorbidades e fatores intrínsecos. Em relação aos fatores extrínsecos, foi encontrada associação entre tapetes e risco de quedas. Não houve associação entre o risco de quedas com outros fatores extrínsecos.

Vivências de profissionais de enfermagem sobre riscos ambientais em um centro de material e esterilização / Experiences of nursing professionals on environmental risks in a central sterile services department / Experiencias de profesionales de enfermería en riesgos ambientales en una central de materiales y esterilización hospitalaria

Estudo qualitativo que buscou vivências de profissionais de enfermagem acerca da exposição aos riscos ambientais em um centro de materiais e esterilização hospitalar. A coleta das informações deu-se entre fevereiro e abril de 2011, com 12 profissionais de enfermagem, mediante a realização de Grupo Focal. As informações foram submetidas à análise temática inspirada em Minayo. Do corpus da análise resultaram duas categorias: ambiência e interfaces do Centro de Materiais e Esterilização com os demais setores do hospital, processos de trabalho do referido Centro. O artigo discute a atuação dos profissionais de enfermagem em consideração à ambiência e espaço físico do Centro de Materiais e Esterilização, interfaces com os setores do hospital, gestão, condições estruturais que influenciam os processos de trabalho, medidas promotoras da saúde e segurança no trabalho, relacionando-os à saúde do trabalhador e aos riscos ambientais presentes.

This qualitative study aimed at identifying the experiences of nursing professionals on exposure to environmental risks in a central sterile services department. Data was collected between February and April 2011 using the focus group method with 12 nursing professionals. Data was analysed according to Minayo's theories. Analysis resulted in two categories: environment of central sterile service department and its interface with other departments; work processes of central sterile service department. The article discusses the performance of nursing professionals considering the environment and physical space of said department, its interfaces with other hospital departments, management, structure influencing work processes, as well as actions that promote health and safety at work, relating them to the worker's health and the environmental risks present at the unit.

Estudio cualitativo de la experiencia profesional de enfermeros en exposición a riesgos ambientales en una central de materiales y esterilización hospitalaria. La recogida de datos se llevó a cabo entre febrero y abril de 2011, con 12 profesionales de enfermería, mediante la realización de grupos focales. La información recogida fue sometida al análisis temático en base a la teoría de Minayo y resultó en dos categorías: medio ambiente e interfaces de la central de materiales y esterilización hospitalaria con otros sectores del hospital, procesos de trabajo de la mencionada central. El artículo analiza el papel de los profesionales de enfermería en el ambiente y el espacio de la central, interfaces con los sectores del hospital, la gestión, las condiciones estructurales que influyen en los procesos de trabajo, las medidas para promover la salud y la seguridad en el trabajo, relacionándolos con la salud del trabajador y los riesgos ambientales presentes.

É uma situação delicada: a doença mental na ótica de servidores militares / This is about a complicated situation: mental illness from the perspective of military servers

Objetivo: apreender o conhecimento e a percepção sobre doença mental na ótica de servidores militares. Método:pesquisa de caráter qualitativo, descritivo, analítico, cujas informações foram obtidas por meio de entrevista semiestruturadae diário de bordo. Compôs a amostra dez servidores vinculados ao policiamento ostensivo de um Batalhão dePolicia Militar. Os depoimentos foram gravados, transcritos e as percepções não captáveis pelo gravador foram registradasno diário de campo. A análise dos dados seguiu os preceitos da análise de conteúdo. O projeto teve aprovação do Comitêde Ética em Pesquisa da Universidade Regional Unijuí (132/2008). Resultados: a análise das informações conformou duascategorias analíticas. Uma aborda a concepção e o conhecimento acerca da doença mental na ótica de servidoresmilitares e a outra as suas intervenções em situações de adoecimento mental. Conclusão: constatou-se que oentendimento de servidores militares, em parte, é similar ao da população em geral, não havendo distinção entre doençae deficiência mental, assim como a noção de imprevisibilidade e agressividade do doente mental. Isto demonstra anecessidade de qualificação dos servidores, já que estes são frequentemente acionados para atender o sujeitomentalmente enfermo.